Какво може да ти се случи в руска болнца с COVID-19?

Когато американският тенисист Сам Куери (49-то място в световната класация) с жена му и осеммесечното им дете в средата на октомври посещават Санкт Петербург за турнира на ATP 500, спортистът още не знае какво ще го сполети. С пристигането прави задължителния тест за COVID-19, който дава отрицателен резултат. Но преди турнира минава повторен тест, който обаче се оказва положителен – както за него, така и за жена му. Тогава семейството попада под карантина в петзвезден хотел. Две седмици в чудни условия.

Но скоро тенисистът получава обаждане от руските здравни служби, което променя плановете му. Изпращат му лекар, за да провери за налични симптоми. Ако такива бъдат забелязани, мисли си Куери, той и жена му ще бъдат изпратени в болница. А може би дори в различни.

Спортистът, на когото му се струва, че все пак има незначителни симптоми, решава да не чака отговор от лекарите. Изплашен от руските болници, организира бягството на семейството си от Русия със самолет под наем. Да, въпреки всички протоколи за безопасност. Той лети в опашката на самолета, за да е колкото се може по-далеч от пилотите, към "една европейска страна", където не изискват отрицателен тест при влизане. Там взема квартира в Airbnb. Сега Куери го заплашва глоба от 86 000 евро и тригодишно отстраняване от турнирите.

Толкова ли са страшни руските болници? Руснаците в мрежата се посмяха на страха му да попадне в медицинско заведение, но се намериха и такива, които го подкрепиха в стремежа му да избяга на всяка цена. Защото, твърдят те, доколко добра ще е болницата ти, "е въпрос на случайността и чист късмет".

Добри условия, но малки шансове да ги видиш на живо

Всъщност, по всяка вероятност, Сам Куери е нямало от какво да се бои. За разлика от болшинството руснаци той може да си позволи най-добрата платена клиника в града. Цената за престой на болни с коронавирус варира от град до град, но почти всички частни клиники работят с депозит – около 3200-4200 евро и по тарифа на база престой. Например за денонощие в московската клиника "К+31" цената е 50 000 рубли (530 евро) за болни с леки симптоми, за средна степен – 75 000 рубли (800 евро) и 90 000 рубли (960 евро) за тежкоболни. Когато се налага реанимация и белодробно обдишване, денонощието струва 120 000 рубли (около 1300 евро).

С оглед на това, че всичко е достъпно само за платежоспособни клиенти, места за платено лечение има – дори в самия пик на пандемията. Повечето руснаци се лекуват безплатно по държавната застрахователна система. В Москва от самото начало на епидемията болните и онези с подозрения за наличен коронавирус се настаняваха в две инфекциозни болници, както и в новия комплекс в подмосковското селище "Комунарка", което се превърна и в "главната ковидна болница" в страната.

През март една от пациентките на "Комунарка" – Катерина Назарова, казва, че болницата е като в Umbrella Corporation от Resident Evil: "Коридорите са широки и пусти. Лежа сама в стая за двама. В стаята има отделна тоалетна с душ и плазмен телевизор. Един-два пъти мият пода и всички повърхности с белина, макар няколко пъти да забърсваха небрежно, обикновено е внимателно. По пет пъти питат дали няма боклук".

Анализите започнали веднага, разказва тя: "Никога преди не са ме изследвали така, както тук. Направиха ми много изследвания. Още в приемното отделение веднага ми взеха проба от носа и гърлото за коронавирус, венозна кръв, урина в две проби, направиха ми ЕКГ, компютърна томография на дробовете. Наскоро ми взеха и кръв за биохимия".

Петкратното хранене, всичката храна – е в индивидуални кутии за еднократна употреба, носят вода за чай на всеки отделно и наливат в чашка. Има интернет, можеш да работиш дистанционно. Общуването с роднините и приятелите е само виртуално. Клиниката е разделена на "червена" и "зелена" (чиста) зона. В червената никой, освен персонала, не може да влиза.

"Разрешено е предаването на вещи. И е направено много добре, не като в обикновените болници, където може от два до пет. Тук можеш да носиш вещи от сутринта до 22:00 часа. Разнасят ги на всеки 2-4 часа", твърди Катерина.

В онези болници, където такива зони не са първоначално предвидени, е направена реорганизация. "В ситуацията с ковида плановите операции бяха прекратени. Създадохме ясна маршрутизация: къде в пететажната сграда ще има чиста и замърсена зона, как ще настаняват пациентите, оборудвахме дезинфекционни камери, обучихме персонала, навсякъде окачихме червени и зелени лепенки с ясни надписи. От конферентната зала изнесохме креслата – сега там има легла за отдих и съблекалня за персонала. Рентгенът стана санитарна зона, кабинетите за физиотерапия също се превърнаха в зони за отдих, а на масажните столове спят лекарите", разказва петербургски лекар, пожелал да запази анонимност.

Но с времето увеличението на боря болни кара да препрофилират за коронавирус и останалите непрофилирани болници в цялата страна, а също така откриват и резервни лечебни заведения (в Москва такива има в изложбените павилиони и зимния дворец). И там, в регионите, ситуацията контрастира на тази в новите московски клиники.

Собствено легло или дълго чакане

Пандемията от коронавирус разкри два главни недостатъка в реформите за здравеопазване, въведени през 2014-2015 г., отбеляза още на 28 март по време на първата вълна главният икономист на ВЭБ.РФ Андрей Клепач. Това е съкращението на броя легла в стационарите, на лекарите-инфекционисти и средния и младши медицински персонал. В крайна сметка всичко това оказа влияние на подготовката за пандемията: в края на септември руското министерство на здравеопазването заяви, че са заети 89% от леглата за болни от коронавирус. В някои региони, например в Алтайския край, на 28 септември са заети 97% от леглата (2111 от 2168).

Издание "Комерсант" съобщава, че диагностичните отделния не се справят с наплива на пациенти, които чакат провеждане на компютърна томография (КТ) на белите дробове по 6-8 часа на жива опашка. Без резултати от КТ пациентът не може да бъде хоспитализиран – такива са правилата, потвърждават медиците. За процедури и прием при лекар трябва да се чака по няколко часа на опашка. Така се случва с мъжа на московчанката Анастасия: "През цялото това време той беше в коридора с 39 градуса температура, като него имаше в различните периоди по 6 до 15 човека. Когато му направиха КТ, стана ясно, че има увреждане [на дробовете] под 25% и го изпратиха с такси вкъщи. Отказаха ни хоспитализация. А лекарят от поликлиниката не идва при нас", разказва тя. В Уфа на пациентите им се налага да чакат за изследвания до 12 часа.

"Не хоспитализират всички: ако поразяването на дробовете е по-малко от 45% и сатурацията е удовлетворителна, те изпращат да се лекуваш амбулаторно", потвърждава Сергей М., фелдшер в Московска област.

В някои области отказват хоспитализация, като се позовават на недостига на легла – дори за онези, които имат значителна степен на увреждане на дробовете. Това се случва с жител на Новотроицк, Оренбургска област, и за момента властите не са коментирали тази ситуация. От една от липецките болници (465 км от Москва) болничните стаи също са препълнени и на лекарите им се налага да търсят изход – приемат онези, които са дошли със собствени сгъваеми легла, "Иначе казват, че хората ще се лекуват на столове", казва Денис Власов, който води 70-годишната си леля за лечение (и също носи походно легло).

На 25 септември фелдшерът Артьом Борискин публикува в своя Instagram видео с опашка от 20 коли с червени кръстове, които возят пациенти за КТ или за прием в болница. "Помислете си колко екипа не могат да работят, докато стоят на опашки с пациенти с подозрения за COVID", пише той. На екипите на спешна помощ им се налага да чакат на опашките и докато оформят документите на болните за настаняване в болница – в приемните пускат по един, а заради сложния бюрократичен процес оформянето често заема около час; цялото това време колите с пациенти стоят в очакване край болницата.

Заради това дори викането на линейка на адрес може да отнеме много време, Координаторът от магнитогорското отделение от профсъюза на медицинските работници "Действие" Азамат Мустафин споделя пред издание Znak.com: "На хората с температура им е много трудно викнат лекар вкъщи, да дочакат линейка (забавянето често е до две денонощия)".

При това не във всички болници разделението на зоните се спазва стриктно. "Силно е размита границата на 'червените' и 'зелените' зони. В 'зелените' зони е пълно с ковид [заразени с коронавирус], опитват се да прекарват и изолират този ковид. Нищо не се получава. Прегледът на ковидните и нековидните се прави в едни и същи отделения за диагностика. В отделението за КТ може отначало да се окаже здрав, а след това болен пациент", разказва пред издание Mash Сергей К., лекар-реаниматор от Москва. Не на всички им върви и с условията. Никакви отделни душове и телевизори. Става дума за това да получиш някакво място.

Проблеми сега има дори в главните "ковидни" болници на Москва. Източник от "Комунарка" разказа, че в последно време броят пациенти в болницата се е удвоил, при това болшинството са с по-тежка клинична картина от пролетта. Денис Проценко, главният лекар на болницата, обяснява опашките от линейки именно с ръста в броя на заболелите. "Скоростта, с която положението се задълбочава, силно притеснява", добави той.

Мнозина се опитват да решат проблема с местата с изписване на пациенти. Сега официално разрешиха да го правят при липса на отрицателен резултат от тест, тоест до оздравяването. Болният се изписва, ако няма висока температура или дихателна недостатъчност.

А чухте ли, че в Русия раразботват единна ваксина срещу COVID-19 и грип?